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糖尿病病人的高血压用什么药物治疗最佳【消息】

发布时间:2020-09-16 18:15:25 阅读: 来源:酚醛防火保温板厂家

在糖尿病合并高血压的病人中,所有抗高血压药物降低血压的疗效相同。然而,对大多数的病人而言,一种药物不足以将血压降到理想水平。联合用药既可增加疗效又可减少不良反应。下面就常用的几类降压药物对糖尿病病人治疗的优缺点分析一下:

(1)利尿刑 小剂量双氢氯噻嗪(双氢克尿嚷)通过利尿作用保持肾功能,无明显血糖、血脂代谢紊乱,可用于伴有糖尿病的高血压病人。但该类药物可升高胆固醉、三酰甘油及尿酸,引起低钾,故不宜首选。常与其他降压药物配合应用可达到理想降压目的,对防止糖尿病的严重合并症有好处。

(2)β受体阻滞剂,如普荼洛尔、阿替治尔等,长期应用对糖代谢产生不利的影响。可掩盖低血糖时心慌、出汗的症状。还可使三酰甘油升高、高密度脂蛋白下降e有支气管哮喘、呼吸道阻塞性疾病者禁用。故不适合糖尿病合并高血压的病人使用。

(3)钙离子通道阻断剂 如硝苯地平、尼群地平、氨氯地平等,由于它们并不影响胰岛素的敏感性及血脂水平,降压作用较强,因而在糖尿病高血压时常应用此类药物。

(4)血管紧张家转换酶抑制剂(AcEI):如卡托普利(开搏通)、贝那普利(洛汀新)、福辛普利(蒙诺)等。由于这类药物不降低胰岛素的敏感性,也不引起血脂变化,而且可以防止和延缓糖尿病宵病的发生和发展,减少蛋白尿。因此,可以作为糖尿病肾病及糖尿病高血压的首选药物。但肾功能不全者需慎用,一般不与保钾利尿剂同用。由于这类药物会引起干咳,因此临床应用受一定限制。

(5)血管紧张素9受体桔抗剂:如科素亚,其作用效果与AcEI相同。不良反应较少,不引起干咳。临床已作为2型糖尿病高血压及糖尿病宵病的一线用药。

(6)肾上腺袁能阻滞剂:呢哩嗓等除有降压作用外,可能还有降血脂的作用,很适合于伴有糖尿病的高血压病人。但这类药物易发生体位性低血压及一过性昏胶,老年人应用时需小心。

总之,目前公认糖尿病高血压病人应首选血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张案H受体阻滞剂。这两类药物不仅能降低血压,还有减少尿蛋白、保护肾功能、逆转肾损害的作用。但由于糖尿病高血压病人的血压往往很难用一种降压药物控制使之达到理想水平,因而可考虑联合应用钙拮抗剂、小剂量利尿剂或α受体阻滞剂。

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